兰州新区：做实以案促改 守好群众“看病钱”

“参保患者住院期间在单位上班？”近日，兰州新区纪检监察工委会同医保部门在对某医疗机构开展监督检查中，发现医院部分职工在考勤记录全勤的情况下发生住院结算，涉嫌挂床住院违规使用医保基金的问题。经核查，对该院院长给予诫勉谈话，收回违规使用的医保基金8000余元。

在查处个案的同时，兰州新区纪检监察工委向医疗主管部门新区教育和卫生健康委下发监察建议书，督促医疗主管部门以案为鉴，深刻认识医保基金管理使用方面的问题，组织医疗机构就《医疗保障基金使用监督管理条例》《兰州市医疗保障基金使用负面清单》等规章制度和有关医保基金使用管理相关要求，对医护人员进行专题培训，不断增强法律法规和医风医德教育。截至目前，已培训医护人员640余人次。

此外，兰州新区教育和卫生健康委结合打好医疗医保领域突出问题专项整治“突击战”，会同社保部门督促医疗机构举一反三，扎实深入排查医保基金使用中存在的各类问题，特别是挂床住院、分解住院、重复报销等问题的排查整治，对自查自纠发现的问题建立台账，逐条销号。对涉嫌存在挂床住院和管理不规范行为的6家医疗机构，由社保部门及时核实处理，收缴违规使用的医保基金10.61万元。

在兰州新区纪检监察工委的监督推动下，新区医疗机构针对自查和各级检查发现的问题，剖析医保基金日常监管等方面存在的漏洞，制定了《医保基金使用工作制度》《医保内控长效监督制度》《违规预警处罚制度》等内控制度，健全完善医保基金使用流程、内部监督管理等制度规定，防止类似问题再次发生，坚决维护医保基金安全。

“医保基金是老百姓的救命钱，下一步，我们将持续发力惩治蝇贪蚁腐，坚持把监督、办案、整改、治理贯通起来，推动形成一批务实管用的制度机制，常态长效维护群众利益。”兰州新区纪检监察工委相关负责人表示。