成县：精准监督 织密医保基金监管防护网

“您住院以来做过哪些检查？有没有同一项目多次重复检查的情况？”近日，陇南市成县纪委监委联合医保部门组成专项督查组，在县内定点医疗机构向患者详细了解医保政策落实情况，这是该县聚焦医保基金领域突出问题强化监督，筑牢基金安全防线的具体行动。

医保基金是群众的看病钱、救命钱。为遏制挂床住院、冒名住院、虚假住院、违规套取等违法违规行为，县纪委监委立足“监督的再监督”职责，将医保基金监管列为重点民生监督任务，牵头构建“纪委监委+职能部门”协同监督机制，通过突击检查、随机抽查、现场核查等方式，直击基金使用堵点痛点。

督查中，工作组既与患者面对面核实诊疗情况，又重点查阅诊疗记录、收费明细、医保结算凭证等资料，核查诊疗与病情、收费与服务的一致性，精准排查违规收费、重复检查等问题，对违规线索现场取证记录，确保查深查透。

县纪委监委积极拓展线索受理渠道，畅通群众举报通道，及时回应相关投诉举报；深化与职能部门数据共享，运用大数据分析比对技术研判医保结算数据，精准锁定数据异常等问题线索。

去年以来，县纪委监委运用协同监督机制，督促医保部门对全县34家医疗机构开展专项检查，筛选异常数据9656条，拒付医保违规资金50.54万元。通过督促自查自纠，追回违规医保资金83.53万元，责令15家机构整改，暂停8家医保服务协议，取消1家定点资格，追回违规基金50.67万元，约谈相关负责人52人次，移送问题线索5件，立案3件，处分3人，形成有力震慑。

“我们将持续深化部门协作联动模式，健全数据共享、线索移送、联合执法等机制，凝聚监督合力，以零容忍态度守护医保基金安全，切实保障群众切身利益。”县纪委监委派驻县委办纪检监察组负责人表示。（供稿 安宇桐 编辑 达小强）