中共甘肃省医疗保障局党组关于十四届省委第四轮巡视整改情况的通报

根据省委统一部署，2024年4月17日至7月12日，省委第三巡视组对省医保局进行了常规巡视。9月12日省委巡视组向省医保局党组反馈了巡视意见。按照巡视工作有关要求，现将巡视整改情况予以公布。

一、党组履行巡视整改主体责任情况

（一）党组落实主体责任情况。省医保局党组坚决扛起巡视整改主体责任，牢固树立“抓整改就是讲政治、抓整改就是促发展、抓整改就是树公信、抓整改就是履行管党治党责任”的意识，推动整改工作不折不扣落到实处。一是扎实开展学习教育，切实提高政治站位。深入学习习近平总书记关于巡视工作的重要论述，进一步提高政治站位和政治觉悟，切实把巡视整改工作严起来、落下去、抓到位。召开民主生活会，领导班子成员对照巡视反馈意见主动认领问题和责任，深刻剖析根源，深入开展批评与自我批评，为扎实开展巡视整改打牢思想基础。二是全面加强组织领导，落细落实整改措施。成立由局党组书记为组长的巡视整改工作领导小组，全面负责整改工作的总体部署、整体推进，统筹解决整改工作中的重点难点问题。三是坚持及时跟踪督办，全力推动任务落实。召开专题会议研究动员部署整改工作，每月召开巡视整改推进会议，及时解决整改过程中遇到的困难和问题。建立整改进度台账月报告制度，确保整改工作方向不偏、力度不减，整改任务压茬推进。

（二）主要负责人落实第一责任人责任情况。党组书记坚决扛起巡视整改第一责任人责任，主动认领巡视整改反馈问题，带领党组一班人抓好巡视整改工作落实。第一时间主持召开党组理论学习中心组专题学习会议，深入学习省委巡视集中反馈会议要求，进一步统一思想认识，增强巡视整改责任意识。统一领导和安排部署巡视整改工作，主持制定整改落实方案。坚持以上率下，对巡视整改问题亲自研究部署，及时研究解决巡视整改工作中的重要问题和重要事项，确保整改工作有序推进落实。

（三）班子成员履行“一岗双责”情况。在局党组的坚强领导下，班子成员提高站位、统一思想、团结协作，认真履行“一岗双责”，统筹推进分管业务相关整改工作落实。主动认领涉及分管业务的巡视整改任务，严格把关督导分管业务处室巡视整改工作，定期分析研判整改工作中存在的困难，协调解决疑难复杂问题，深入查找影响制约分管业务发展方面存在的体制机制问题。做到全过程参与、全进度掌握、全任务推动，有效推动将巡视整改成果转化为推进医保事业高质量发展新动能。

（四）派驻纪检组整改监督情况。派驻纪检组坚决扛起巡视整改监督责任，监督巡视整改工作落实。由专人持续跟进巡视整改监督工作，督促指导局党组整改落实方案和整改落实台账的研究制定工作。主动与省纪委监委、省委巡视办沟通联系巡视整改相关事宜。充分利用日常监督、专题会商、廉政谈话等契机，持续跟进监督巡视整改情况。通过廉政座谈会进一步压紧压实局党组严肃整改的政治责任；通过“一对一”约谈纪委书记和召开纪委书记座谈会，督促局机关纪委协助局党组做好巡视整改工作。对巡视整改工作开展集中督导检查，对发现问题进行现场答疑解惑，提出整改意见，指导省医保局做好后续整改工作。

二、巡视反馈重点问题整改落实情况

（一）在上轮巡视整改方面存在的问题方面

医保基金监管能力全面提升。一是监管力量更加充实。各地通过内部统筹、外部协调、建立执法人员名录库等方式积极增加基金监管专业人员力量，聘请社会监督员参与医保工作的日常监督，通过购买第三方服务协助开展监督检查。持续推动医保基金智能监管子系统落地应用，推动医保药品耗材追溯码采集应用，以数据应用助力监管效能提升。健全医保、卫健、公安等12个部门参与的医保基金综合监管协同机制，主动共享医保数据，合力推动医保基金监管。二是监管措施更加有力。完成2024年度全省基本医疗保险定点医药机构考核工作，采取线上+线下相结合方式对全量医保结算费用进行审核。组织开展虚假医疗票据骗保问题专项排查，会同相关部门先后开展打击欺诈骗保“百日行动”省级集中检查、医药领域腐败问题集中整治、群众身边不正之风和腐败问题集中整治等工作。2025年，联合省高法、省检察院等9部门在全省范围内开展医保基金管理突出问题专项整治工作，联合开展省级飞行检查，邀请派驻纪检组全程跟踪指导检查工作。加大典型案例曝光频次，扩展曝光深度和广度，强化社会震慑。三是监管执法更加规范。巩固深化党纪学习教育成果，组织开展“纪律教育月”活动，持续教育引导全体党员干部廉洁自律、敬纪畏法、遵规守纪。印发《关于进一步强化医保基金监管廉洁执法措施的通知》，确保制度管人、流程管事、标准做事。对全省各地医保行政执法部门已办结的行政处罚、行政检查案件进行案卷抽查评查，评选优秀行政执法案卷，督促提升全系统医保执法监督能力。

纪检监督防线不断筑牢。一是持续强化政治监督。紧紧围绕习近平总书记重要讲话重要指示批示精神和党中央重大决策部署落实情况开展精准监督，着力加强对贯彻落实深化医保制度改革、医保基金监管等重大决策部署情况的监督，针对工作不足与薄弱环节，通过印发工作提示、召开会商会等方式，督促各项工作落实见效。严格按照“四张责任清单”，进一步压紧压实局党组和领导班子成员、纪委书记的职能职责，督促其严于律己、严负其责、严管所辖。二是做实做细日常监督。与省纪委监委联系室、省医保局采取“室组地”联动方式，多方位开展监督检查，切实提升工作质效。通过参加监督单位党风廉政建设会、党组会、民主生活会等重要会议，近距离监督局党组特别是“一把手”履职情况。利用中秋、国庆节点，对监督单位开展明察暗访，压实工作责任，督促严格落实中央八项规定及其实施细则精神。三是积极开展革命传统教育。与监督单位纪检机构联合开展“赓续红色血脉，传承革命精神”主题党日活动，对新提拔、晋升职级干部开展廉政谈话、开展廉政知识测试和观看警示教育片，进一步筑牢拒腐防变思想防线。四是加强警示教育。利用本系统发生的典型案例深入开展警示教育，用身边事教育身边人。组织廉政知识考试，发放廉政书籍及影像资料，多措并举提高警示教育质效。

全面从严治党主体责任持续压实。一是强化理论学习。修订完善《党组理论学习中心组学习制度》，严格落实“第一议题”制度，深化思想政治建设。举办学习贯彻党的二十届三中全会精神读书班，党组班子成员分别讲授专题党课，切实用改革精神和严的标准管党治党。二是制定主体责任清单。制定印发《中共甘肃省医疗保障局党组落实全面从严治党责任清单》，明确局党组和班子成员落实全面从严治党责任清单，梳理廉政风险点，制定全面从严治党责任措施，进一步靠实全面从严治党主体责任。三是积极部署推进。召开全面从严治党专题会议，及时向省委上报工作开展情况，并接受省委直属机关工委年度机关党建考核。利用班子考核及年终工作总结会议，对班子成员及党支部书记落实全面从严治党责任及“一岗双责”情况进行述职评议，进一步压实全面从严治党主体责任。与派驻纪检组召开推进全面从严治党专题会商会议，共商思路措施，协力推进党风廉政建设和反腐败工作。四是深入开展贯彻中央八项规定精神学习教育。逐章逐条学习《习近平关于加强党的作风建设论述摘编》，深入开展警示教育和典型案例分析，做实以案促改、以案促治。认真查摆问题，抓实整改落实。

（二）贯彻落实党的理论路线方针政策、党中央和省委重大决策部署方面

持续深入贯彻落实党中央和省委决策部署。专题学习习近平总书记对医保基金监管工作的重要指示批示精神及党的二十届中央纪委四次全会精神，加深理解体悟，把握核心要义，统一思想认识。把完善制度建设、开展专项行动、大数据应用等作为强化基金监管的主要抓手，紧盯基金运行全流程监管，创新开展药品追溯码采集应用、定点医药机构相关人员支付资格管理等工作，统筹谋划医保基金管理突出问题专项整治，严厉打击和防范欺诈骗保行为，坚决扛稳维护基金安全的政治责任。进一步完善定点医药机构违法违规使用医保基金负面清单制度，2024年起连续两年联合省卫生健康委组织全省定点医疗机构对照《负面问题清单》开展自查自纠工作。依托医保基金智能监管子系统数据筛查结果，组织全省各级医保部门开展限定性别类项目异常、药品结算数据异常等重点问题开展核查，不断提高信息化赋能医保监管水平。

补齐短板加快推动医保事业高质量发展。一是医疗救助政策提质增效。印发《关于进一步规范全省医疗救助制度和困难群众就医服务管理工作的通知》，调整稳定脱贫人口医疗救助报销比例，明确实行救助定点管理，该政策于2月1日在全省落实实施。落实基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算，加强困难群众就医情况统计分析，关注久治不愈困难群众，做好相应待遇保障。指导各地结合参保工作，点对点做好困难群众政策咨询宣传解答，增强群众对医疗救助政策的理解。积极实施综合救助，对接省民政厅、省农业农村厅进一步加强困难群众身份信息共享管理，为多部门实施救助提供支撑。二是药品耗材虚高价格有效遏制。按照“应参尽参、应采尽采”的原则，积极开展或参加药品耗材集采，全面扩大药品耗材集采范围。首次牵头联盟24省完成外周血管介入类微导管等五类医用耗材集采。健全完善医用耗材阳光挂网制度，组织开展挂网药品价格整治，督促企业整改异常挂网价格，规范药品耗材挂网价格。推进定点药店医保药品价格治理工作，开发上线全省药品比价系统，方便群众择优购买，通过市场手段引导定点药店降低不合理高价。三是医保信息化建设持续推进。扎实推进全省定点医疗机构医保移动支付接入扩面工作，全省三级和二级定点医疗机构接入移动支付的比例均达到国家医保局工作要求。向各市州医药机构尤其是基层基层医药机构配发医保终端设备，为群众提供“便捷化”“适老化”医保便民服务。针对全省各级医保部门工作人员，尤其是各级医保基层经办人员，全方位、分阶段、多轮次开展业务子系统操作培训。持续优化完善全省医保信息平台问题管理子系统功能，提升医保信息平台运维质效。

法治建设机制不断健全。一是进一步健全完善法治建设机制。及时调整省医保局法治建设领导小组，召开局党组法治建设领导小组会议和专题会议，研究、解决法治政府建设中的突出问题和巡视反馈问题情况，做到法治建设与医保业务工作同部署、同落实、同考核。二是进一步规范行政规范性文件制定。制定合法性审查工作规则及宏观政策取向一致性评估工作规程，修订完善行政规范性文件管理办法及公平竞争审查工作规定，建立覆盖事前、事中、事后各环节，内部审核和外部审核相结合监督管理制度。全面落实政府法律顾问制度，为重大行政决策提供专业法律意见。三是进一步加强行政执法规范化建设。修订完善《甘肃省医疗保障局“两轻一免”清单（2024版）》《行政执法事项指导目录清单（2024年）》《重大行政执法决定法制审核规定及审核目录清单》《甘肃省医疗保障系统涉企行政检查事项清单》等行政执法清单，以制度化推动医保严格执法与包容审慎并重的监管方式。组织完成医保领域行政执法质量三年行动计划中期评估，开展覆盖省市县三级的行政执法案卷评查，及时反馈评查结果。建立国家、省级医保基金飞行检查、专项检查及转办案件线索处理处罚备案制度，加强省医保局对各级医保部门作出的处理处罚意见的行政监督检查。

（三）在落实全面从严治党“两个责任”方面

全面从严治党体系更加健全。一是认真履行从严治党主体责任。局党组多次专题研究全面从严治党工作，研究部署全面从严治党工作。制定班子成员全面从严治党“一岗双责”责任清单，签订《2025年党风廉政建设目标责任书》，进一步明确全面从严治党责任。班子成员对分管领域和处（室）、中心全面从严治党工作进行安排部署，推动全面从严治党在分管领域落实落细。结合年终总结和班子考核，听取班子成员、处室负责人履行“一岗双责”情况。党组书记、班子成员分别与职级晋升、选拔任用、轮岗交流干部进行集体谈话，切实把全面从严治党的各项要求落到实处。二是严格权力运行监督。聚焦重点岗位和关键环节，梳理廉政风险点，逐一制定风险防控措施，靠实全面从严治党主体责任。主动邀请省纪委监委派驻省卫健委纪检监察组对“三重一大”事项指导监督。派驻纪检组与省医保局党组召开全面从严治党会商会，听取全面从严治党工作汇报，并就下一步工作提出要求。三是加强作风建设日常监管。利用党支部“三会一课”、主题党日、“微党课”等载体常态化开展廉政教育。开展“纪律教育月”活动，积极打造廉政文化墙。紧盯春节、中秋等重要节点，通过廉政提醒函、廉政短信等及时提醒预警。印发实施《甘肃省医疗保障局会纪文风督查制度》，对医保系统会纪文风改进和督查工作提出明确要求，切实减轻基层负担。深入开展“廉洁机关”建设，向全局干部职工家属发放《家庭助廉倡议书》，倡议家属当好 “廉内助”，共同筑牢家庭廉洁防线。

持续有力推进集中整治。部署开展集中整治群众身边不正之风和腐败问题后两年行动，局党组每月召开会议进行研究部署，及时召开全省推进会，对集中整治工作再部署再推进。针对中央督导组反馈问题，督促指导市州医保局主动认领问题，及时跟进做好整改整治。落实包市联县机制，处级以上干部前往包抓市州县区开展调研督导，督促相关市州县区及时做好问题整改。发现并着力解决一批群众反映强烈的难点堵点及“表现在基层、根子在上面”的问题。注重加强群众信访工作，每季度开展信访分析，每年年底开展全年信访综合分析，全面提升群众满意度。

充分发挥监督执纪效应。一是政治监督更精准。紧盯党中央和省委重大决策部署，制定《2025年政治监督事项清单》，进一步突出监督重点，明确工作方向。通过派员参会、召开廉政座谈会、实地调研督导、书面调阅、听取汇报等方式，着力加强对局党组贯彻落实中央、省委重大决策部署情况的监督，深挖存在问题，细剖问题症结。紧盯“一把手”和领导班子及班子成员，着力加强对落实“四张责任清单”情况的监督，督促其严以律己、严负其责、严管所辖。督促机关纪委紧盯重点领域、关键环节，精准运用“四种形态”，严格开展监督执纪。强化对局党组“三重一大”事项的监督，建立“事前报备审核、事中参与监督、事后跟踪问效”机制，全面落实党风廉政建设主体责任。二是日常监督更深入。加大日常监督检查力度，充分利用参加相关会议、调研督导、约谈提醒、巡视审计反馈问题整改检查等方式，对医药领域腐败问题集中整治等工作实施贴身监督，深入了解和发现存在的突出问题。主动加强与省医保局联动开展行政执法检查协作，深挖行业违法行为背后的违纪违法问题线索。深入学习省医保局等各监督单位相关业务知识，选拔吸纳业务骨干建立“监督检查、审查调查人才库”，邀请纪检业务骨干进行授课，着力提升发现问题和执纪办案的能力水平。

锲而不舍落实中央八项规定精神。一是提高思想认识。召开党组扩大会议、中心组学习会议，学习中央八项规定及实施细则精神，结合典型案例剖析，从思想源头上破除特权思想和侥幸心理，提出工作要求，进一步树牢“过紧日子”意识，严格纪律规范。二是严格财务制度。修订《甘肃省医疗保障局政府采购管理办法》，规范采购流程，确保采购过程透明、资金节约和结果公正。推行“三审三核”机制，严格财务纪律，严格报销审核，切实增强财务管理合规性和规范性。三是加强业务培训。组织相关人员进一步学习掌握招投标工作相关法律法规及政策规定，熟悉采购工作流程，督促自觉规范采购行为，合法、合规、高效开展采购工作。     

强化重点领域廉洁风险防控。修订《甘肃省医疗保障局政府采购管理办法》和《甘肃省医疗保障局内部控制流程手册》，进一步规范合同管理、项目招投标、审核监督工作的程序和要求，严格落实招标文件法律审核机制。严格落实预算公开要求，通过局门户网站和省财政厅预决算统一公开平台公开部门项目预算及“三公”经费信息，确保数据真实、细化、可追溯。严格执行绩效管理规定，明确“事前评估、目标管理、运行监控、评价应用”全流程机制。对重点项目开展绩效评价，强化绩效评价结果应用力度。

（四）落实新时代党的组织路线方面

不断加强领导班子自身建设。修订完善《局党组理论学习中心组学习制度》，建立中心组学习秘书工作协调机制。严格落实党组、机关党委、支部“第一议题”制度。深入各级医保部门、定点医药机构、医药企业开展调研，专题研究年度工作任务，部署推动工作落实。印发《省医保局领导班子成员AB角工作制度》，进一步强化局领导班子成员职责履行和协作配合。  

系统谋划干部队伍建设。深入贯彻新时代党的组织路线和干部工作方针政策，严格落实《党政领导干部选拔任用工作条例》和《党委（党组）讨论决定干部任免事项守则》相关要求，严把干部选拔任用关口，进一步提高干部选拔任用工作的规范化水平。结合工作实际制定干部轮岗方案，完成干部轮岗交流。印发《进一步规范全省医保服务中心岗位管理制度的通知》，督促各地医保部门严格落实岗位编制要求，持续推动医保队伍建设。

着力强化支部党建。每季度对各支部进行督查指导，现场指出存在的问题不足，推动支部标准化建设。每季度随机列席基层党支部“三会一课”或主题党日活动，对党支部落实组织生活制度不严格、组织生活质量不高的，现场指出问题并督促整改。打造“人民在我心中，使命践于行动”党建品牌，深入开展“微党课人人讲”，持续开展“党建半小时”讲堂，系统梳理党建工作资料，不断提升支部标准化水平。

三、需长期整改事项进展情况

对需长期整改的事项，省医保局党组将紧盯不放，持续推进整改工作落实。一是在医保政策对分级诊疗的引导作用发挥方面。通过实施医保待遇倾斜政策，优化异地就医待遇政策，支持紧密型县域医共体双向转诊、检查检验结果互认等措施，积极引导基层首诊、分级诊疗。二是在深入推进医保支付方式改革方面。持续开展数据源头治理，持续优化完善DRG/DIP付费核心要素，全面推开将省内异地就医纳入DRG/DIP付费管理，动态调整医疗服务价格，有效推动医保支付方式改革提质增效。三是切实抓好整改落实。加大对各项整改工作的督导指导和跟踪问效力度，切实把整改完成情况体现在人民群众获益、医保事业发展的具体成效上。

四、下一步工作打算

中共甘肃省医疗保障局党组将始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以强烈的责任感、使命感、紧迫感，持续履行好管党治党主体责任，持续推动各项整改措施落地见效，努力形成长效机制，切实推动全省医疗保障事业高质量发展。

（一）聚焦政治建设，持续强化政治担当。持续深入学习贯彻习近平总书记对巡视工作的重要讲话重要指示精神，切实增强巡视整改的思想自觉、政治自觉、行动自觉，更加深刻领悟“两个确立”的决定性意义，坚决做到“两个维护”。旗帜鲜明地坚持党的领导，确保党中央决策部署和省委工作要求在医保部门不折不扣贯彻落实。突出党组主体责任，咬住问题不放松，不达目标不罢休，做到全面改、深入改，确保改到位、改彻底。对已完成的整改任务组织开展“回头看”，再督查、再巩固、再提升；对需要逐步解决、长期坚持的，按照既定方案和整改措施，加强督查评估和跟踪问效，确保整改任务全面完成。

（二）聚焦举一反三，持续完善长效机制。坚持把抓整改融入日常工作，融入深化改革，融入全面从严治党，融入班子队伍建设中，把当下改的举措与长久立的机制相结合。对照巡视发现的问题，自我反思、深入查找工作中具有关联性、相似性的问题及其他薄弱环节、潜在风险隐患，进一步补齐制度缺失，堵塞制度漏洞，扎紧制度笼子，努力形成管根本、管长远的制度体系，切实发挥好巡视整改标本兼治的作用。把巡视反馈问题与各类监督检查、专项整治行动结合起来，一体抓好整改落实。把推动问题整改与“三抓三促”行动深度融合，督促党员干部以务实有效的整改，确保党中央决策部署和省委工作要求落地见效。

（三）聚焦成果转化，持续推动医保事业高质量发展。始终坚持和加强党的领导，把巡视整改落实与深入学习贯彻党的二十届三中全会精神相结合，以落实巡视整改为契机，以全省医保事业高质量发展为主线，以2025年度12项全省医疗保障民生实事项目实施为抓手，聚焦多层次医疗保障制度建设、医保支付方式改革、医药价格治理、医保基金监管、医保信息技术赋能等医保改革任务，切实抓好整改成果转化应用。把巡视成果转化为改进工作的强大动力，转化为解决问题的有效对策，努力破解制约医保改革发展的痛点和难点问题，全面推动医保事业高质量发展。

欢迎广大干部群众对巡视整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。公开期限：2025年8月1日至8月21日（15个工作日）；联系电话：0931-8127013；来信地址：甘肃省兰州市城关区广场南路101号；邮编730000；电子邮箱：gansuybj@163.com。