静宁：协同联动 严防医保基金“跑冒滴漏”

近日，因整改问题不力，平凉市静宁县纪委监委约谈某医院负责人，并集体约谈关键岗位关键人员，督促严格管理使用医保基金，维护群众切身利益。

今年，县纪委监委紧盯医保基金管理使用全链条，加强与审计、医保等职能部门协同联动，通过现场核查、自查自纠、约谈提醒等方式，严肃查处欺诈骗保、套保和挪用医保基金等行为，压实行业主管部门责任，筑牢医保基金监管堤坝。

“医保基金欺诈骗保行为愈加隐蔽复杂，需要构建全方位、多层次、立体化的监管体系。”县纪委监委相关负责人介绍，纪检监察机关通过与审计、医保等部门联动，可以实时查询全县范围内药店相关信息，也可以通过分析医保账户发现异常数据，为精准发现查处欺诈骗保、套保和挪用医保基金等行为提供依据。

为防止医保基金跑冒滴漏，县纪委监委会同县医保局组建专项督查组，通过现场核查等方式，全覆盖检查全县30家定点医疗机构、94家零售药店，发现超标准收费、不合理检查、串换项目等违规问题，发现并上解违规使用医保基金2.52万元。同时，督促医保部门组织全县定点医疗机构开展自查自纠专项整治，各定点医疗机构自查出超范围使用医保目录、分解住院等违规行为，均督促相关责任单位开展整改。

针对督查发现的定点医疗机构欺诈骗保、药品耗材采购不规范、内控机制不健全等突出问题，县纪委监委发出《工作提醒函》，督促县医保部门建立“问题清单+责任清单+进度清单”闭环管理，并开通“码上监督”平台，公示投诉渠道，推动形成全社会参与监管的格局，从源头上堵住漏洞，保障群众“救命钱”安全。（供稿 李倩蓉 编辑 毛玉煜）